أسباب قله الحيوانات المنوي

 نقص أو قلة الحيوانات المنوية (Low sperm account) هو أحد الأسباب لحالات العقم عند الرجال، ومصطلحه الطبي (Oligospermia)  أو عدم وجود الحيوانات المنوية.

وعلى الرغم من أن إخصاب البويضة يتطلب حيوان منوي واحد إلا أنه احتمالية وصول الحيوانات المنوية التي تكون قليلة في أعدادها للبويضة من أجل تخصيبها يقل بالمثل، ولهذا السبب فالعدد القليل من الحيوانات المنوية عند الرجل معناه إنخفاض أحتمالات حدوث الحمل عند المرأة.

وإذا كانت الحيوانات المنوية القليلة في أعدادها عند الرجل قد تحول دون قدرته على الإنجاب وأن يصبح أباً، إلا أنه هناك أنواع من العلاج المتاحة تساهم بالكثير في حالات العقم المتصلة بها، وأطباء المسالك البولية هم القادرون على تحديد الإضطرابات المتصلة بالخصوبة عند الرجال ويوصون بالعلاج، ولا يقف الأمر عند العلاج الطبي للرجل لكنه من الممكن أن يُقيم الطبيب حالة المرأة بالمثل ويقدم لها العلاج من أجل زيادة خصوبتها وهذا يعوض عن عقم الرجل. وإذا لم يجدي العلاج يتم اللجوء إلى الإخصاب الصناعي "طفل الأنابيب" من أجل حدوث الحمل عندما يكون السبب هو نقص الحيوانات المنوية.

أعراض نقص الحيوانات المنوية:

عند غالبية الرجال، العلامة الوحيدة التي تشير إلى قلة عدد الحيوانات المنوية لديهم هو عدم القدرة على تخصيب البويضة وحدوث الحمل للمرأة (العقم). ويعتبر الزوجان بحاجة إلى إستشارة الطبيب للعلاج عندما لا يحدث حمل بعد مرور عام من الإتصال الجنسي المنتظم

أما إذا كان الإفراز الضئيل للحيوانات المنوية نتيجة لخلل هرموني (سبب غير مباشر) فسوف تظهر الأعراض الأخرى من النمو الضئيل لشعر الجسد أو الوجه أو أن يكون هناك خلل بالوظائف الجنسية.

أسباب نقص الحيوانات المنوية:

على الرغم من أنه لا يتضح السبب في العديد من الحالات بالنسبة لعدم إفراز الحيوانات المنوية بمعدلاتها الطبيعية عند الرجل، إلا أنه توجد بعض العوامل التي قد تساهم في نقص الحيوانات المنوية، ومن هذه العوامل:

     دوالي الخصية  (Varicocele)

ويعتبر من بين الأسباب الشائعة وراء عقم الرجال ويمكن تصحيحه بجراحة بسيطة وتحدث دوالي الخصية بوريد يتضخم داخل كيس الخصية يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية، فالوريد مهمته حمل الدم المحمل بمخلفات العمليات الحيوية وهناك بالأوردة صمامات تمنع الدم من العودة بالاتجاه المعاكس وفى حاله تلف احد هذه الصمامات يتراكم الدم بالوريد، مما يؤدى إلى تمدده  وقلة الإمداد الدموي للخصية وزيادة درجة الحرارة المحيطة بالخصيتين.

قد تكون الدوالي بالخصيتين أو بخصية واحدة ويتم التشخيص عن طريق الفحص الطبي وعمل أشعة دوبلر على الخصيتين لتحديد مدى الإمداد الدموي والتمدد الموجود

     ضمور قنوات الحيوانات المنوية

وهى حالة وراثية أو تحدث بسبب عدوى أو الخضوع لجراحة أو إصابة، كل هذه العوامل تساهم في تلف القنوات المسئولة عن حمل الحيوانات المنوية من الخصيتين إلى القضيب.

 -أجسام مضادة للحيوانات المنوية

هناك بعض الرجال التي تفرز أجهزتها المناعية أجسام مضادة للحيوانات المنوية وتحاربها. وهذه المشكلة شائعة عند الرجال الذين تم إعادة توصيل الأوعية التي تنقل الحيوانات المنوية من الخصيتين إلى السائل المنوي مرة أخرى بعد التعقيم (Vasectomy reversal) أو قد تكون بسبب حدوث الإصابة أو العدوى.

-  مشكلة في إنتاج الحيوانات المنوية

ويرجع ذلك إما لعوامل جينية أي عوامل وراثية نتيجة لمتلازمة كلاينفلتر ،(Klinefelter's syndrome) الذي يتميز بفرط كروموسوم (×) عند الذكور، أو نتيجة لإضطرابات متعلقة بالهرمونات كتلك الاضطرابات الصحية التي تؤثر على الغدة النخامية في المخ.

وإذا كانت هناك حالة وراثية تتزايد معها إحتمالات تعرض الرجل إلى النقص الكامل في الحيوانات المنوية في سائله المنوي

عوامل تزيد أحتمال حدوث نقص الحيوانات المنوية:

من العوامل المساهمة في نقص الحيوانات المنوية عند الرجل:

-    الاضطرابات الجينية أو الهرمونية حيث أن هناك بعض الحالات الصحية التي تؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية.

-    تعاطي المخدرات حيث يقل إفراز الحيوانات المنوية بتعاطي المخدرات مثل الكوكايين وغيرها من المواد الإدمانية الأخرى.

-   التدخين حيث يؤثر التدخين على إنتاج جسم الرجل للحيوانات المنوية، ويساهم التدخين السلبي في هذه الحالة بالمثل.

-     السمنة فمع السمنة المفرطة قد يحدث تغيرات هرمونية تؤثر على إفراز الحيوانات المنوية.

-     التعرض لسموم البيئة و بخاصة الرصاص والتعرض للعلاج الإشعاعي، وبعض المواد الكيميائية أو الحرارة أو بعض الأدوية قد تساهم ولو بشكل مؤقت إلى قلة إفراز الحيوانات المنوية.

-   علاج السرطان حيث يؤثر العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي على إفراز الحيوانات المنوية عند الرجل.

-   بعض أنواع من الجراحات أو الإصابات فبعض الجراحات أو الإصابات قد تؤثر على الخصيتين أو الغدد التي تنتج الهرمونات وبالتالي على إفراز الحيوانات المنوية.

متى يجب الذهاب إلى الطبيب؟

إذا لم يحدث حمل عند المرأة بعد مرور عام من الأتصال الجنسي المنتظم، لابد من إستشارة الطبيب للفحص والتشخيص وتحديد العلاج

  

د.عمرو محمد جاداللهأستاذ طب وجراحة أمراض الذكورة والتناسل - جامعة القاهرةالدقي، الجيزةاحجز موعدك على الأرقام التالية

ت: 33386951
موبيل:01110094000

          

دوالي الخصيتين

            الدوالي عبارة عن تمدد في الأوردة المُحيطة بالخصية نتيجة ضعف في جدار هذه الأوعية الدموية،  مما ينتج عنه 

ترهل وإتساع في هذه الأوردة  فتتعرج ويصبح الدم راكدًا فيها وعادة ما يكون هناك استعداد وراثي لذلك

لابد أن نفهم أولًا حكمة الله سبحانه وتعالى في خلق الإنسان بجعل الخصيتين في كيس خارج الجسم؟
 بمعنى لماذا لم يكونا داخل البطن مثلًا مثل الكليتين أو الأعضاء الأخري؟

ذلك لأن الخصية تحتاج إلى درجة حرارة أقل (حوالي 35 درجه مئوية) من باقي الجسم الذي تبلغ درجة حرارته 37 درجه مئوية ودرجة الحرارة الأقل هذه حيوية لإنتاج حيوانات منوية بكفاءة ولذلك جعل الله سبحانه وتعالى الخصيتين في كيس خارج البطن لتوفير هذه البيئة الضرورية لمثل هذه العمليات الحيوية

تأثيرات دوالي الخصية المرضية:

إن ركود الدم وتراكمه في الدوالي حول الخصية والدم درجة حرارته 37 درجه مئوية مما يرفع درجة الحرارة حول الخصية،  وكما أشرنا فان ذلك يؤثر سلبا على الحيوانات المنوية الناتجة من حيث العدد والحركة ونسبة الغير طبيعي في العينة، ومن جهة أخرى فإن ركود الدم يؤدى إلى تراكم بعض نواتج  الخلايا وارتجاعها عند الحذق مما يضر بخلايا الخصية لأنها مواد إلى حد ما سامة وهناك 

نظريات عديدة في هذا الشأن.

:نسبة حدوثها

إن دوالي الخصية تصيب حوالي 20% من الرجال القادرين على الإنجاب، وتصيب 40% من الرجال الذين لديهم مشاكل في الخصوبة..  ومعنى ذلك؛ انه ليس كل من لديه دوالي بالخصية لديه مشكلة في الإنجاب بدليل أن خمس الرجال الذين أنجبوا بشكل طبيعي لديهم دوالي بالخصية .

و تعد دوالي الخصية أكثر الأسباب التي تؤثر سلبًا على مجموع صفات الحيوانات المنوية شيوعًا وأكثرها سهولة في 

العلاج وهو ربطها جراحيًا.

أسباب حدوث دوالي الخصية:

الدوالي تحدث أكثر على الجهة اليسرى (80-90%) أكثر من اليمنى، وذلك لأسباب تشريحية خاصة بالوريد الخصوي والوريد الكلوي وبعض الأمور التشريحية في البطن نتركها للمتخصصين

وأحيانا تحدث على الجهتين( حوالي 20% من الحالات) وهى ثلاث درجات:

الدوالي الكثيفة

واضحة بالنظر عروق زرقاء ممتلئة بالدم ومنتفخة ومتدلية في كيس الصفن(الكيس الذي به الخصيتان) وتزداد مع الوقوف والحذق مثل الكحة 

الدوالي المتوسطة

غير واضحة بالنظر ولكن تحس باليدين كأنها كيس من الديدان داخل كيس الصفن وتحس فيها بنبضه أثناء الحذق مثل الكحة 

الدوالي الخفيفة

والتي لا تحس إلا أثناء الحذق وارتفاع ضغط البطن لأي سبب 

تشخيص دوالي الخصية:

بالطبع فان كشف الطبيب الأخصائي إكلينيكيا (بيديه) يكتشف وجود الدوالي بسهولة.

أما بالنسبة للفحوصات الضرورية فإن الموجات فوق الصوتية والمزودة بالدوبلر الملون هو حجر الزاوية في تشخيص دوالي الخصية وإثباتها، وتحديد درجتها، ومدى الأرتجاع بالأوردة، وعددها، وحجم الخصيتين، وهل هما في الحجم الطبيعي أم هناك ضمور .. وكل هذه الأمور الضرورية لتقرير ما إذا كان هناك حاجه للجراحة أم لا.

وبالطبع فإن إجراء تحليل سائل منوي هو أمر بديهي لبيان ما إذا كان هناك تأثيرا سلبيًا على مجمل صفات الحيوانات المنوية في العينة من عدد وحركه ونسبة الطبيعي إلى غير الطبيعي لأنه كما أوضحنا ليس كل رجل لديه دوالي على الخصية لديه مشكله في الحيوانات 

المنوية بل نسبه قليله منهم 

العلاج دوالي الخصية:

حيث أن دوالي الخصية هي عبارة عن مشكلة تشريحية وضعف بالأوردة فإنه لا يوجد دواء أو عقار يؤخذ لتصليح هذه المشكلة إنما العلاج الوحيد هو عملية جراحية لربط الدوالي .. ولكن لذلك معايير توضع بالحسبان؛ وهى مدى إحتياج حاله المريض لإجراء الجراحة

دواعي إجراء عمليه لربط الدوالي:

وجود دليل على تقلص حجم الخصية في الجهة التي عليها الدوالي( ضمور)، وعادة ما يحدث ذلك في الحالات الكثيفة ويكون الفرق في 

الحجم واضحا بين الخصيتين نتيجة تأثير الدوالي

نتائج تحليل السائل المنوي أقل من النسب الطبيعية بشكل كبير من حيث العدد والحركة وأكثر من حيث عدد غير الطبيعي ولا يوجد ما يبرر هذه النتائج إلا وجود الدوالي

 وجود ألم وإحساس بثقل مستمر عند الوقوف بحيث يؤثر سلبًا على الشخص المصاب بالدوالي ويسبب له قلقًا مستمرًا وإحساسًا بعدم الراحة ولا يستجيب هذا الألم المزمن للعلاج.

وتختلف طرق الجراحة ولها طرق أما على القناة الأربية أو أسفل منها أو أعلاها، حسب تفضيل وخبرة الجراح.. أو بالمُنظار تحت
مُخدر موضعي أو نصفي أو عمومي

د.عمرو محمد جادالله

أستاذ طب وجراحة أمراض الذكورة والتناسل - جامعة القاهرة

12 شارع الدقي، الجيزة

احجز موعدك على الأرقام التالية

ت: 33386951
موبيل:01110094000

أسباب الألم أثناء الإتصال الجنسي

يقصد بالألم أثناء الاتصال الجنسي بالألم التي تشعر به المرأة أثناء أو بعد الاتصال الجنسي، ورغم إن هذا الألم قد يصيب الرجال أيضا إلا انه أكثر حدوثا عند المرأة . وتشعر المرأة بالألم إما في المهبل أو في المنطقة المحيطة بالمهبل

      :أسباب الألم أثناء الاتصال الجنسي عند المرأة

جفاف المهبل نتيجة لنقصان الإفرازات الطبيعية المساعدة أثناء الجماع التهاب المهبل الضموري ويحصل عادة مع دخول المرأة سن- 

 اليأس
حساسية المهبل أو المنطقة المحيطة به لبعض الملابس أو الأدوية أو بعض المركبات الكيميائية في الصابون مثلا-
الالتهاب البكتيري أو الفطري للمهبل والمنطقة المحيطة به-
 التهاب الجلد في منطقة ما حول الفرج -
التهاب المجاري البولية جفاف المهبل نتيجة للمضاعفات الجانبية لبعض الأدوية مثل مضادات الهستامين التي تستخدم لعلاج الحساسية-

 

:الأعراض

 تشعر المرأة بألم أثناء الجماع إما في بداية فتحة المهبل أو من داخله .. قد يصاحبه تقلصات لعضلات المهبل.



:التشخيص

 يتم تشخيص سبب الألم باستعراض تاريخ المرأة الطبي ونوعية الأعراض وبالفحص السريري للبطن ومنطقة الحوض والمهبل 

والفحص المختبري لعينه من إفرازات المهبل وربما فحص البول أيضًا. 

: وعادة ما تقوم الطبيبة بسؤال المرأة عدة أسئلة تساعد على تشخيص الحالة
إذا كان الألم أثناء الجماع حديث العهد أما انه ابتداء من بداية الزواج -
إذا كانت الإفرازات المائية الطبيعية اثناء الجماع كافية أما إنها قليلة تسبب جفاف المهبل-

إذا كان هناك إفرازات غير طبيعية ذات لون ابيض أو اصفر-

  إذا كانت المرأة ترضع وذلك لان الرضاعة قد تؤدي إلى جفاف المهبل -

:العلاج

: حسب السبب الأساسي للمشكلة يمكن التعامل معها

إفرازات المهبل الطبيعية للمرأة أثناء الجماع 

توجد غدد في جانبي المهبل تفرز سائل مائي لزج يساعد الزوجين على بلوغ حاجتهما بسهولة ودون مشقة أو ألم. وبدون هذا السائل تكون عملية الجماع عملية مؤلمة وشاقة وخاصة على المرأة وقد يؤدي ذلك إلى تقرحات وتهتك في جدار المهبل الرقيق. وقد يقل إفراز هذا السائل طبيعيا في الحالات التالية:

الأيام التي تسبق موعد العادة الشهرية

عندما تكون المرأة غير مستعدة نفسيا للجماع عندما لا يعطي الرجل زوجته حقها في إطالة المداعبة قبل الجماع .. وعلاج مثل هذه الحالات هي مسؤولية الزوج وتقديره لزوجته وإطالة فترة المداعبة حتى تتهيء زوجته

لعلاج التهاب المهبل الضموري قد تعطى أدوية ألا ستروجين إلا إن ذلك يجب أن يكون بإشراف طبي كامل كما تستخدم الدهانات المهبلية الصناعية للمساعدة في التخفيف من جفاف المهبل الذي يكون عادة موجود مع بداية سن اليأس أو بعده عند المرأة. 

:في حالة التهابات المثانة والمجاري البولية البكتيري تعطى المضادات الحيوية كعلاج وعلامات هذا الالتهاب مثل

 التكرار على الحمام للتبول- حرقة البول - ألم أسفل البطن  

في حالات قلة الإفرازات الناتجة بعد عمليات الولادة الطبيعية و ما قد ينتج عنها من خلل بهذه الغدد يمكن استعمال مرطب مهبلي من مركب مائي لزيادة الترطيب المهبلي 

:الوقاية

:للحد من ظهور الأمراض المسببة للألم أثناء الأتصال الجنسي ينصح بالأتي

تجنب العلاقات المحرمة والالتزام بالتعاليم الدينية 

العناية بالنظافة الشخصية و استعمال غسول مناسب يومي للعناية بالمرأة 

علاج حالات الالتهابات المهبلية والفحص المبكر إن وجدت

 تعميق التفاهم بين الزوجين في حالة قلة الإفرازات الطبيعية

د.عمرو محمد جادالله

أستاذ طب وجراحة أمراض الذكورة والتناسل - جامعة القاهرة

الدقي، الجيزة

احجز موعدك على الأرقام التالية

ت: 33386951
موبيل:01110094000