ما هو مرض بيروني؟ - الجزء الأول

في مرض بيروني، تتكون كتل صلبة تُسمى بـ (اللويحات) في الغلاف المحيط بنسيج الانتصاب الوعائي بداخل بالعضو الذكري. هذه الكتل ليست سرطانية، وتسبب انحناء العضو الذكري في اتجاه الجزء المصاب. هذا الأمر قد يعوق مع الانتصاب وعملية الإيلاج ويقلل طول العضو الذكري ويسبب قلق للرجل وزوجته.

لا توجد أسباب واضحة لمرض بيروني. ولحسن الحظ، مع استمرار دراسة المرض، ظهرت علاجات طبية جديدة وتقنيات جراحية جديدة.

الحالات

يوجد الكثير من الغموض حول مرض بيروني، ولكن هناك بحث أشار لاحتمال أن يكون مرض متعلق بالتئام الجروح.  الكتل المتكونة بمرض بيروني، هي عبارة عن نسيج ذو ندبة صلبة. والمعتقد السائد أن المرض ينتج من جرح بمنطقة العضو الذكري المنتصب- غالبًا الجروح التي لا يلاحظها الرجل. والغامض هو لماذا تطور جرح صغير ليصبح ندبة كبيرة.

الطبيعي، أن تشفى الجروح في ثلاث مراحل: الأولى، تقوم الإنزيمات بتنظيف الجرح الموجود بالنسيج الميت أو المتضرر. ثانيًا، يقوم الجسم بإصلاح الجرح من خلال تكوين ندبة تساعد على تقوية النسيج المجروح. أخيرًا، يتم تكسير ألياف الكولاجين المكونة للندبة وإعادة تشكلها مرة أخرى حيث تترك ندبة "الجديدة" صغيرة. في مرض بيروني، تكون الندبة مبالغ فيها وأيضًا تفشل عملية إعادة تشكيل الندبة الجديدة  أو تكون غير كافية.

يُعتقد أن الندبات غير الطبيعية الخاصة بمرض بيروني لها علاقة بما يفعله الفيبرين والسيتوكينز، والمسئولان عن تحفيز تكون نسيج الندبة في المرحلة الثانية من مراحل علاج الجرح. ويبدو أن – في مرض بيروني – تقوم هذه المواد بالسماح لكميات كبيرة من الكولاجين من التجمع. وقد تلعب إنزيمات البروتياز والكولاجيناز دورًا أيضًا، وهي المسئولة عن إعادة تشكيل نسيج الندبة في المرحلة الثالثة من مراحل التئام الجروح. يقوم مريض بيروني بإفراز كميات قليلة جدًا من هذه الإنزيمات أو أن الإنزيمات التي يفرزها لا تقوم بعملها بصورة كاملة في إعادة تشكيل الندبات.

يعتقد بعض الباحثين أن قابلية الإصابة بمرض بيروني تعود لسبب وراثي. هناك ارتباط وثيق بين مرض بيروني ومرض وراثي آخر يسمى تقفع دوبويتران، في هذا المرض، تتكون ندبات للنسيج الممتد على الغلاف المحيط بالوتر الموجود بكف اليد، مما يتسبب في انحناء إصبع البنصر للداخل.

تشخيص مرض بيروني

تتكون لويحات مرض بيروني في الغلالة البيضاء- النسيج الليفي الذي يغلف غرفة الانتصاب بالعضو الذكري، والتي تُعرف بـ: الجسم الكهفي. هذه اللويحات تمنع تمدد العضو الذكري أثناء الانتصاب وتسبب انحناء العضو الذكري المنتصب باتجاه وجود هذه اللويحات، والتي تقع غالبًا على السطح العلوي (أو "الظهري") وقد تقع على السطح السفلي (السطح "السفلي") أو على أيًا من الجانبين (لويحات "جانبية"). بعض اللويحات تكون صغيرة جدًا وتسبب فقط  تقعر بسيط. قد تنتشر هذه اللويحات حول العضو الذكري وتسبب تحول شكل العضو الذكري إلى شكل الساعة الرملية. عمومًا، كلما زاد تقوس العضو الذكري كلما زادت صعوبة الإيلاج أثناء العملية الجنسية. قد تتسبب أيضًا تشوهات الساعة الرملية والتقعر في صعوبة العلاقة الجنسية، وأحيانًا يسبب انحناء العضو الذكري أثناء الإيلاج.

قد يكون مرض بيروني مصحوبًا بألم، خاصة في المراحل الأولى، ومع تقلص العضو الذكري. يعاني الكثير من الرجال المصابون بمرض بيروني بضعف الانتصاب، وهذا يعني أنهم يجدون صعوبة في الانتصاب أو في الحفاظ على الانتصاب مدة كافية لتحقيق عملية جنسية مُرضية.

على عكس المعتقد السائد، في معظم الحالات، لا يتحسن مرض بيروني بدون علاج. بأي حال، قيل أن التحسن أو الشفاء التلقائي يمثل 3% إلى 15% من كل الحالات.

ما مدى انتشار مرض بيروني ومن يُصاب به؟

في نهاية التسعينيات، كان المعتقد أن مرض بيروني غير منتشر تقريبًا، حيث سجل الكثير من الباحثين أن نسبته تمثل 1% فقط. بأي حال فإن الأبحاث الحديثة أشارت إلى أن الحالة قد انتشرت على نطاق واسع. في المسح الذي تم في عام 2004 على 534 رجل خضعوا لفحص للجهاز البولي والتناسلي في مراكز فحص سرطان البروستاتا، وجد أن ما يقارب الـ 9% من الرجال يحملون علامات مرض بيروني.

غالبًا، تم تشخيص مرض بيروني لدى الرجال في منتصف العمر، لذا فقد يتواجد هذا المرض للرجال في أي عمر، بدءًا من سن المراهقة فصاعدًا؛ وعلى الرغم من أنه يظهر بشكل متكرر في الرجال القوقازيين إلا أنه قد يصاب به أي رجل من أي جماعة عرقية.

دكتور عمرو محمد جادالله

أستاذ طب وجراحة أمراض الذكورة والتناسل
كلية الطب - جامعة القـاهرة
عنوان العيادة: 12 شارع الدقي، أعلى مكتبة سمير وعلي، الدور الأول
للحجز والأستعلام: 01110094000

فتور الرغبة الجنسية للمرأة

تعريف فتور الرغبة الجنسية للمرأة:
 هو غياب أو نقص الرغبة الجنسية والأفكار والخيالات الجنسية، وغياب الرغبة الجنسية التي تنشأ بعد الشروع في العلاقة الجنسية. بصورة مزمنة أو مستمرة، الى الدرجة التي تشعرها بتوتر نفسي وتؤثر على علاقتها بالزوج.

من الطبيعي أن تفقد المرأة اهتمامها بالجنس من وقت للآخر.  حيث تتأرجح  رغبة المرأة الجنسية على مدار حياتها. فقد تزداد في حالة رضاها عن العلاقة أو في بداية علاقة جنسية جديدة. قد تنخفض عندما تقع المرأة تحت ضغط عاطفي أو عندما تعاني من تغييرات هرمونية بسبب الحمل أو انقطاع الطمث.

وأهم ما يميز فتور الرغبة الجنسية للمرأة هو الشعور بعدم الرضا و الضغط النفسي. و لذلك اذا لم تشعر المرأة بعدم الرضا و القلق حيال أدائها الجنسي، فغالبًا هي لا تعاني من الفتور الجنسي. قد تكون رغبتها الجنسية أقل من غيرها من النساء ولكن هذا لا يسبب لها انزعاج ، فلا تُعد مشكلة.

تبعًا لجمعية أبحاث صحة المرأة فإن اضطراب الفتور الجنسي للمرأة هي أكثر الاضطرابات الجنسية انتشارًا بين النساء حيث تصيب واحدة من كل عشر سيدات، ويمكن حدوثها في أي مرحلة عمرية. تُشير بعض الدراسات الى 40 % من النساء يعانون من الفتور الجنسي في بعض المراحل على مدار حياتهن، في حين دراسات اخرى اظهرت النسبة من 5-15%.

بالرغم من تأثير فتور الرغبة الجنسي سلبيا على العلاقة  قد يستغرق بعضًا من الوقت للتعرف على سبب هذا الفتورو علاج الاسباب؛ إلا أن المرأة التي تعاني من الفتور الجنسي تستطيعبعد العلاج أن تعود لممارسة حياة جنسية مُرضي.

حالات- فتور الرغبة الجنسية للمرأة

فتور الرغبة الجنسية للمرأة هو اضطراب معقد، قد يحدث لعدة أسباب. قد توجد أسباب جسدية مثل: تذبذب الهرمونات أو الجراحة التي قد تغير صورة جسم المرأة. هناك أيضًا أسباب عاطفية؛ فهناك الكثير من النساء اللاتي يربطن المشاعر الإيجابية للتواصل مع شريكها بالمتعة الجنسية، لذا فإن أي تغييرات سلبية في العلاقة قد تؤدي إلى نقص أو غياب الرغبة الجنسية.

١- الظروف الجسدية

الكثير من الأمراض، مثل: السكري والسرطان والتهاب المفاصل واعتلال الشريان التاجي، قد تقلل من الرغبة الجنسية للمرأة. وأيضًا هناك بعض الأدوية التي تقلل الرغبة الجنسية للمرأة مثل: مضادات الاكتئاب وأدوية علاج ضغط الدم المرتفع. حتى الإرهاق قد يأخذ حظه. فقد تكون المرأة مرهقة جدًا لدرجة أنها لا تريد ممارسة الجنس.

قد تعاني المرأة من انخفاض رغبتها الجنسية بعد انقطاع الطمث لما يصاحبه من انخفاض هرمون الاستروجين بصورة ملحوظة- الهرمون المسئول عن الرغبة الجنسية. عادة ما يرتبط التستوستيرون بالأداء الجنسي للرجل، ولكن يؤثر أيضًا على المرأة.

أيضًا، التغييرات الهرمونية التي تحدث أثناء وبعد الحمل، قد تقلل الرغبة الجنسية للمرأة.

٢- ظروف نفسية وعاطفية

هناك العديد من العوامل النفسية والعاطفية التي قد تؤثر على الرغبة الجنسية للمرأة؛ فقد تعاني من قلق أو اكتئاب أو عدم تقدير الذات، أو قد تكون واقعة تحت ضغوط كثيرة، أو قد تكون ضحية لاعتداء جسدي أو جنسي أو اغتصاب.

أيضًا، يمكن أن تكون مشكلات العلاقة عاملا. إذا كان زوجها خائنًا أو مخادعًا، فإن فقدان الثقة يؤدي إلى فتور الرغبة الجنسية. قد ينتج ضعف الرغبة الجنسية بسبب ضعف التواصل بين الزوجين أو وجود خلاف لم يحل. قد لا تحصل المرأة وزوجها على علاقة جنسية ناجحة بسبب عدم حديثهما عن احتياجاتهما أو عما يرضيهما في السرير. قد لا يعرفان كيفية الحديث عن الأمر أو قد يشعران بخجل شديد حيال ذلك؛ مما يؤدي لحدوث فتور في الرغبة الجنسية.

تشخيص فتور الرغبة الجنسية للمرأة

العرض الرئيس لفتور المرأة الجنسي هو نقص الاهتمام بالجنس. ولكن بسبب اختلاف كل امرأة عن الأخرى، لا توجد طريقة محددة أو اختبار معين يحدد ما إذا كانت المرأة تعاني من فتور جنسي أم لا. ولكن يعتمد التشخيص على مدى شعورها بالقلق حيال أدائها الجنسي وهل توجد مشكلات بسببه.

بأي حال، إذا شعرت المرأة بمخاوف متعلقة بانخفاض رغبتها الجنسية، يقوم الأطباء دائمًا بمحاولة تحديد الأسباب الكامنة وراءه. غالبًا، يبدءون بالبحث عن الأسباب الجسدية وبعمل جلسة طبية شاملة تتضمن التاريخ الطبي وتحاليل وفحص نسائي.

قد ينصح الأطباء السيدات بزيارة استشاري أو معالج متخصص فى مثل هذة الحالات لمعرفة هل توجد أسباب عاطفية أو أمور خاصة بالعلاقة بحاجة للاهتمام.

علاج الفتور الجنسي للمرأة

هناك العديد من الطرق لعلاج الفتور الجنسي للمرأة؛ وكما أن الجمع بين عاملين قد يتسبب في هذا الاضطراب فإن الجمع بين علاجين قد يكون فعالا.

تعتمد علاجات الأسباب الجسدية على علاج الأمراض المتسببة فى فتور العلاقة او العقاقير المسببة لهذة المشكلة. فعلى سبيل المثال، قد يتطلب الأمر تغيير الدواء أو التحكم في السكري. كما تستفيد السيدة من تغيير نمط الحياة للتغلب على الضغط والإرهاق.

قد تستفيد بعض النساء من الاستشارة والعلاج الجنسي خاصة فى مجال التغلب على أي صدمات جنسية سابقة وتحسين نظرتهم لذواتهم وفي فهم العلاقة بأزواجهم و اكتساب بثقة والتعبير عن احتياجاتها ومخاوفها مع زوجها و اعطاء بعض النصائح لجعل الغلاقة الجنسية اكثر حميمية و اثارة لجعل الحميمية  من الأولويات وجعلها أكثر تشويقًا.

العلاجات الهرمونية

بعض النساء يجدن فائدة من العلاج بواسطة الاستروجين الذي هو هرمون جنسي يؤثر على الرغبة الجنسية. يمكن تعاطيه في صورة حبوب أو من خلال الجلد عن طريق اللاصقة أو الجل. هذا النوع من العلاج يُسمى بالعلاج النظامي بالاستروجين، يساعد المخ في عمل اتصالاته الكيميائية لزيادة الرغبة. العلاج الموضعي بالاستروجين، يمكن تطبيقه للحالات الناتجة من جفاف المهبل بعد سن انقطاع الطمث بواسطة الكريم المهبلي أو الحلقة المهبلية؛ وهذا يزيد تدفق الدم للمهبل ويحفز الرغبة.

في بعض الحالات، يقوم الأطباء بوصف استروجين وبروجيستيرون معًا للنساء اللاتي يعانين من الفتور الجنسي.

التستوستيرون هو هرمون آخر يؤثر على الأداء الجنسي للرجال والنساء. على الرغم من ذلك  لم تتم موافقة منظمة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام التستوستيرون للنساء بالولايات المتحدة؛ فقد أشارت الدراسات لاحتمال حدوث بعض الآثار الجانبية مثل: نمو الشعر الزائد وتساقط الشعر وحب الشباب ومشكلات بالكبد وتضخم البظر.

الوقاية

لا توجد وسائل أكيدة للوقاية من اضطراب الرغبة الجنسية عند المرأة. تناول الطعام الصحي ووجبات متوازنة وأخذ قدر كافٍ من الراحة والمتابعة الدورية مع طبيب النساء والسعي للحصول على استشارة أو علاج نفسي في بداية مشكلات العلاقة، كل هذا قد يساعد في تقليل مشكلات الرغبة الجنسية.

د.عمرو محمد جادالله

أستاذ طب وجراحة أمراض الذكورة والتناسل - جامعة القاهرة

12 شارع الدقي، الجيزة

احجز موعدك على الأرقام التالية

ت: 33386951
موبيل:01110094000