ما هو مرض بيروني؟ - الجزء الثاني

علاج مرض بيروني

١- حبوب علاج مرض بيروني

قام الباحثون بدراسة عدد من العلاجات الفموية لعلاج مرض بيروني، وتتضمن: الكارنتين والكولشيسن وأمينو بنزوات البوتاسيوم وتاموكسيفين وفيتامين ج، وهو أول علاج تم استخدامه لمرض بيروني وكان يُعتقد أن له فائدة بسبب خواصه المضادة للتأكسد. تم دراسة العناصر الفموية الأخرى بسبب خواصها المتداخلة مع تخليق الكولاجين وتكون الندبات.

للأسف، لم يتم الإشراف الجيد على معظم الدراسات التي استخدمت العلاجات الفموية لمرض بيروني. هناك بعض حالات مرض بيروني التي تحسنت من تلقاء نفسها ولا يوجد إلا عدد قليل من الدراسات الخاصة بالأدوية الفموية التي قامت بمقارنة المرضى الذين تم علاجهم بالمرضى الآخرين الذين لم يتم علاجهم " مجموعة الضبط"، ومن غير المعروف هل  هناك فائدة من استخدام الأدوية الفموية لعلاج مرض بيروني مقارنة بترك المريض بدون علاج في كل مراحل المرض: انحناء العضو الذكري والألم والقدرة على الجماع. تستغرق المرحلة النشطة لمرض بيروني من 12 إلى 18 شهرًا. ويختفي الألم بعد ذلك بصورة عامة ولكن تبقى اللويحات والتعرجات. تتسبب لويحات بيروني في انحناء وتقلص العضو الذكري المنتصب.

٢- العلاج بالحقن داخل الموضع المتضرر

تم دراسة العديد من العناصر لاستخدامها كعلاجات بالحقن الداخلي، وهو ما يعني أن يتم الحقن مباشرة بداخل لويحات مرض بيروني أو بداخل موضع الضرر. ومن أول الأدوية التي تم استخدامها بهذه الطريقة هي الستيرويدات. حاليًا، يُنصح بعدم استخدام الحقن الداخلي بالستيرويدات في علاج مرض بيروني وذلك لعدم وجود فوائد واضحة، فقد يسبب ضمور أو تلف العضو الذكري، وقد يعيق إجراء جراحة لاحقة.

فيراباميل هو عقار من حاصرات قنوات الكالسيوم ويُستخدم دائمًا في علاج ارتفاع ضغط الدم، وتبين أنه يتسبب في توقف تخليق الكولاجين وزيادة فاعلية إنزيم الكولاجينيز وبذلك فإنه يحفز إعادة تشكيل الندبات.

ونفس الشيء مع حقن الإنترفيرون، كانت مصحوبة بتحسن في مرض بيروني. في الدراسات القائمة على مقارنة دواء حقيقي بآخر غفل، تم توثيق فوائد مؤكدة. يعمل الإنترفيرون من خلال زيادة الكولاجينيز وتقليل تخليق الكولاجين.

٣- العلاج باستخدام جل موضعي

تم تقديم الفيرباميل كجل موضعي في منتصف التسعينيات. وكان المرجو أن يكون هذا العقار فعالا كما هو الحال مع الحقن الداخلي، وأن يقدم نفس النتائج بدون ألم في هذه الوسيلة غير الباضعة. لسوء الحظ، عند استخدام الدواء موضعيًا، لا يصل للغلالة البيضاء. وقد ثبت هذا عندما تم استخدام فيراباميل موضعيًا على قضيب العضو الذكري للرجال الذين خضعوا لعملية زراعة عضو ذكري اصطناعي، -الدهان كان ليلا وتم إجراء العملية في الصباح. أثناء الجراحة، تم إزالة عينات صغيرة من نسيج الغلالة البيضاء من كل رجل وتم فحصها للتأكد من وجود الفيراباميل. ولم يتم إيجاد أي فيرابامبل في أي عينة من هذه الأنسجة.

٤- الإرحال الأيوني

عملية الإرحال الأيوني، التي تُعرف أيضًا بالعلاج باستخدام الشحنات الكهربية (EMDA)، يتم استخدام تيار كهربي لتمرير الدواء خلال الجلد الملامس. في علاج مرض بيروني، يتم استخدام هذه التقنية لإعطاء فيرا-ديكساميثازون- عن طريق مستودع مملوء بسائل يتم لصقه بجلد العضو الذكري ليغطي أماكن اللويحات. أشارت الأبحاث المبكرة إلى فاعلية الدواء في تقليل الألم وحجم اللويحات وتقوس العضو الذكري. بالإضافة لذلك، تم إيجاد مستويات قياسية من عقار فيراباميل في عينات الغلالة البيضاء المأخوذة من الرجال الذين خضعوا لجراحة تعديل العضو الذكري وإزالة اللويحات.

٥- العلاج بالصدمات الكهربائية

تم اختبار العلاج بالصدمات الكهربائية كعلاج لتكسير اللويحات وتحسين تقرحاتها وتحسين تدفق الدم للعضو الذكري وتعديل العضو الذكري. حتى الآن، لم يتم تسجيل تحسن دائم باستخدام هذا العلاج في تحسن في علاج تقوس العضو الذكري أو حجم اللويحات أو الوظيفة الجنسية أو الصلابة.

٦- الجراحة

الرجال الذين يعانون من مرضي بيروني لمدة تتجاوز العام، يكونون غير قادرين على ممارسة عملية جنسية مُرضية، ويتم ترشيح الذين يعانون من المرض في صورته المستقرة بدون ألم لإجراء هذه الجراحة (انظر "هل جراحة مرض بيروني مناسبة لك؟" صفحة رقم 10). لا تزال الجراحة هي "المعيار الذهبي" لتصحيح تقوس العضو الذكري المصاحب لمرض بيروني، ولقد تحسنت التقنيات الجراحية بصورة هائلة على مدار عدة سنوات ماضية.

لا يوجد نوع واحد من العمليات الجراحية مناسب لجميع المرضى. إذا كان بإمكانك الحصول على انتصاب مُرضي (باستخدام أو بدون استخدام أدوية)، والتقوس الموجود بعضوك الذكري أقل من 60 درجة، ولا يأخذ الشكل المشوه للساعة الرملية أو شكل المفصلة، فقد يقترح طبيبك إجراء جراحة كشكشة (طي) الغلالة البيضاء. عند إجراء عملية الكشكشة، يتم كشكشة أو تخييط نسيج الغلالة البيضاء في الجزء المقابل للويحات، وذلك للتغلب على تأثير التقوس.

إذا كان عضوك الذكري مُصابًا بتقوس حاد، أو في حالة وجود ضيق حاد في العضو الذكري ولذا لا يحدث انتصاب بدون التواء، إذن فهناك حاجة لإجراء عملية جراحية أكثر تعقيدًا: استئصال النتوء وترقيعه. ويتطلب هذا استئصال النتوء وإصلاح التقوس وترقيع المكان، وذلك إما يكون نسيج حي من مكان آخر بالجسم أو يُؤخذ من نسيج بشري أو حيواني.

إذا كان الانتصاب بعد إجراء الجراحة غير مُرضيًا، قد يصف لك الطبيب استخدام عقار ساليس أو ليفترا أو فياجرا لتحسين الانتصاب.

جراحة زراعة عضو ذكري اصطناعي، كانت أحد الوسائل الأساسية لعلاج مرض بيروني. اليوم، تُستخدم هذه الجراحة فقط في علاج مرضى بيروني ومرضى ضعف الانتصاب. يتم استئصال النتوء فقط للرجال الذين يعانون من مرض بيروني المُتكلس.

هناك آثار جانبية لكل جراحات مرض بيروني، وتتضمن تعديل غير كامل لتقوس العضو الذكري وضعف الانتصاب وفقدان الإحساس بالعضو الذكري. قبل الخضوع لأي نوع من جراحات مرض بيروني، يجب أن تتأكد من مناقشة كافة الآثار الجانبية مع طبيبك.

في معظم الحالات، تنجح جراحات تعديل العضو الذكري لمرضى بيروني وتعطي صلابة للعضو الذكري، ولكن ذلك في المراحل المبكرة من المرض فقط، ويحدث ذلك دائمًا بعد تجربة الأساليب العلاجية الأخرى. إذا كان لديك علامات وأعراض مرض بيروني، تحدث مع طبيبك عن أفضل طرق العلاج المناسبة لك.

لتصفح الجزء الأول من المقال؛ اضغط على الرابط التالي:
http://amrgadalla.blogspot.com/2014/08/blog-post_29.html

دكتور عمرو محمد جادالله

أستاذ طب وجراحة أمراض الذكورة والتناسل
كلية الطب - جامعة القـاهرة
عنوان العيادة: 12 شارع الدقي، أعلى مكتبة سمير وعلي، الدور الأول
للحجز والأستعلام: 01110094000